Kiddy correct齐德儿童早期干
混合齿列Narrowtype矫治器的设计该病例为7岁半小女孩，上颌前突，前牙深覆颌深覆盖，为二类咬合关系，，面中巧突，前牙轻度拥挤，上颌尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙均为乳牙，下颌第一双尖牙、第二双尖牙均为乳牙，下颌前牙高，后牙低。
一、原病例模型如下图1：上颌两颗切牙前突，呈现尖凸内八状
图2：左侧观咬合，上颌发育不全，上下颌后牙尖对尖咬合
图3：右侧观咬合，上颌发育不全，上下颌后牙尖对尖咬合
图4：上颌前牙轻度拥挤，腭侧发育不全，呈Narrow型
图5：下颌前牙轻度拥挤，切牙稍微扭转
图6：上下颌石膏模型
图7：图制作前，检查模型，勾掉多余的气泡
图8：观察深覆颌、深覆盖的程度
图9：左侧咬合观
图10：右侧咬合观
二、该病例设计如下：图11：由于该患者因发育不良造成牙弓狭窄，为Narrow面型，面中翘突，所以我们设置螺旋扩弓，同时设置弹线，通过扩弓，改变其牙弓大小，扩弓得到间隙后通过操作弹线，排齐前牙，同时，面中巧突的问题也会得到一定的改善。
图12：下颌设计方式与上颌相同，设置螺旋、弹线，螺旋扩大牙弓，弹线排齐前牙，第一第二双尖牙设置球钩，增强其固位力。
图13：设计唇弓线，增强固位，同时能够辅助医生更好的调节弹线。
图14：按照设计图弯线，弯线不应干扰到咬合，弹线上方铺一层薄薄的蜡片。
图15：滴完树脂放入锅中冷却凝结后取出，打磨抛光打亮后即可完成
三、该病例为二类咬合关系，前牙深覆颌深覆盖，并伴有前牙轻度拥挤，面中巧突，医生要求改善前牙前突，改善深覆颌深覆盖以及后牙咬合关系，我们结合病例分析，决定在这一阶段中先解决牙列不齐和牙弓狭窄的问题，所以我们制作了这一套螺旋扩弓矫治器，通过上下扩弓，改变牙弓大小，排齐前牙，改善面中巧突的问题，若医生操作正确，患者配合，坚持每天配戴，一两个月即可得到明显的效果。解决牙列不齐的问题之后，再进行第二阶段矫正，第二阶段矫正主要是解决其牙颌骨问题，所以需要重新咬蜡确定其咬合关系，使其恢复到一类咬合，改善其深覆颌深覆盖的问题。
该病例中，由于其咬合关系为二类，下颌前牙高于后牙，较适宜做功能型矫正器，比如ActivatorBionatorTwin-block以及简易功能型矫正器斜面咬合导板等，该类功能型矫正器都可以使下颌向前生长，改善前牙前突，升高咬合，使上下颌后牙之间产生一定的垂直高度，抑制前牙过高生长的同时可以诱导后牙垂直生产，从而改善深覆颌深覆盖的问题。但该患者年龄较小，所以我们可选择制作简易型的功能型矫正器，矫正器小巧些，戴在口内无太大异物感，稍微舒适些，比较容易让小朋友接受，也能让小朋友配合坚持每天佩戴，从而可以很快的达到理想的效果。
四、矫治器的操作
该螺旋扩弓矫治器为慢速扩弓，会配有钥匙，五至六天或一周调一次为最佳，每调一次为1/4mm,扩弓的时候需要同时操作弹线，边扩边调，弹线正面有基托覆盖，主要是为了稳住弹线，所以医生操作的时候无需将覆盖在弹线上方的基托修掉，弹线背后是无基托的，医生可用钳子自由操作。
图16：弹线可自由活动调节，医生可用钳子从背后调节弹线
备注：制作螺旋扩弓矫正器，建议是上下颌同时制作，这样咬合关系才不会混乱，如果只制作单边，会造成上下颌牙弓大小不一，咬合混乱的问题。
图17：9个月的治疗,乳牙有部分更换,13明显突向颊侧
图18：Kiddycorrect齐德早期干预系统,更换第二个矫治器
图19:装戴第二个矫治器,上颚口内照,13.14明显空间不足,必须增加上颚的空间。
图20：经过1年8个月Kiddycorrect系统的矫治,小患者已达到极佳的状况
图21：上颚口内照
图22：下颚口内照
图23：面型：尖嘴型
图24：面型：嘴型明显改变
本篇稿件由大台中牙技期刊提供转载
作者信息张文柱
TaiwanADT牙体技术学会第二、三届理事长
台中市牙体技术师公会理事长(第一、二届)
敏惠医事专科学校牙技科矫正科教师
中国医药大学牙医系、儿童牙科技术课老师
前中台科技大学牙技系矫正科教师
JC朱比特隐形矫正首席技术长
齐德儿童预防矫正创办人
美国AAFO功能性矫正学会会员
大台中杂志创办人
中华牙技期刊创刊人
TaiwanADT学术大会执行长
世界牙科论坛
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中文版总编黄懽医生
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（选自《世界牙科论坛》系列出版物《美容与种植》年第一期）
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