沉香、降香、檀香这“三香”都属辛温芳香理气药，但功效各有侧重，使用时应加以区别。沉香又名蜜香、沉水香，为瑞香科植物沉香或白木香的含有树脂的木材，其性温，味辛苦，入肾、脾、胃三经，具有降气温中、暖肾纳气的功效，用于治疗气逆喘息、呕吐呃逆、脘腹胀痛、腰膝虚冷、大肠虚秘、小便气淋、男子精冷等症。为常用之理气要药。沉香属阳而性沉，能下入丹田，保和卫气，故下焦虚寒者宜之。正如《药品化义》所言：“如寒湿滞于下部，以此佐舒经药，善驱逐邪气；若跌扑损伤，以此佐和血药，能散瘀定痛；若怪异诸病，以此佐攻痰药，能降气安神。”临床治疗肝气上犯肺胃，气逆喘息，胸膈不舒，常与乌药、木香、槟榔等药同用；与附子、干姜等药配伍，治脾胃虚寒积冷，脘腹胀痛，肢冷乏力，大便泄泻等；配附子、丁香、麝香等可回阳救逆，温中散寒止痛。同时，沉香既可降逆气，又可纳肾气，对于肾气虚寒、肾不纳气所引发的喘急可与五味子、蛤蚧、人参、熟地等药配伍。降香又名降真香、紫藤香，为豆科植物降香檀的根部心材。其性温，味辛，入肝、脾二经，具有理气、止血、行瘀、定痛的功效，用于治疗吐血、咯血、金疮出血、跌打损伤、痈疽疮肿、风湿腰腿痛、心胃气痛等症。临床上常与木香、元胡、桃仁等药配伍治疗心胃气痛、气滞血瘀、胸胁作痛；与乳香、没药、血竭等药配伍治跌打损伤，瘀血疼痛；治脾胃湿浊所致的恶心呕吐，脘痞腹胀，可与藿香、佩兰、木香等药同用。近年来，临床发现，用降香配伍川芎、红花、赤芍、丹参等药治疗冠心病、心绞痛效果明显。檀香又称旃（zhān）香、真檀，为檀香树的心材，其性温，味辛，入脾、胃、肺经，具有理气温中、和胃止痛的功效，常用于治疗心腹疼痛、噎膈呕吐、胸膈不舒等症。治胸肺气郁，胀闷不舒，常与枳壳、瓜蒌皮、苏梗等行气宽胸药同用；与砂仁、高良姜、乌药等药配伍，治心腹气滞疼痛；配菖蒲、半夏、丁香等药可治寒邪犯胃所致的胃脘痛，呕吐清水；若饮食少进，噎膈吐食，可与茯苓、橘红、人参同用。临床报道，用降香与荜茇、元胡、良姜、冰片等配伍，对胸阳不宣、心脉痹阻引起的胸痹痛有较好的疗效。综上所述，沉香入气分善下行，侧重降气平逆，暖肾纳气，调中止痛；降香则既入气分，又入血分，以通血脉化瘀、止血消肿定痛为其特长；檀香入气分，善上行，以升脾胃之气、利胸膈、温胃散寒、行气止痛见长。三药既有相同处，又有不同侧重，使用时辨证施之。
韩德承/文
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